En el día Mundial del Cáncer de próstata, la Fundación CRIS quiere recordar la importancia de la investigación en un tipo de cáncer que en un 30% de los casos no tiene cura.
En un día tan especial, desde la Fundación CRIS, queremos hacer un balance sobre esta enfermedad y repasar la investigación a través de la unidad CRIS de cáncer de próstata CNIO-IBIMA (Madrid- Málaga), que centra sus esfuerzos en identificar las causas y mejorar los tratamientos existentes para los tumores de próstata que no responden a las terapias convencionales.
Una de las potenciales causas de la agresividad de algunos casos de cáncer de próstata es que las células tumorales tengan alteradas las proteínas que reparan su ADN. Esto desemboca en que las células acumulan más errores y pueden volverse agresivas más rápidamente.
En este contexto, desarrollaron uno de los estudios clínicos más innovadores para identificar las razones por las cuales algunos tumores son más agresivos. Este estudio se denomina PROREPAIR- B.
Se trata de un estudio prospectivo. Esto significa que se toman muestras de un gran número pacientes (348) antes de iniciar sus tratamientos. Estas muestras se analizan, se buscan mutaciones en las proteínas que reparan el ADN, y se intenta correlacionar con cómo responden los pacientes a los diferentes tratamientos. De esta manera se puede estudiar qué tratamientos son más efectivos contra tumores con determinadas mutaciones.
El laboratorio de cáncer de próstata ya había demostrado previamente que los pacientes de cáncer de próstata con mutaciones heredadas en el gen BRCA2 tienen tumores más agresivos y peor pronóstico. BRCA2 es una proteína clave en la reparación del ADN.
Novedades de la Unidad CRIS de cáncer de próstata CNIO-IBIMA
- En enero se publicó un artículo en el Journal of Clinical Oncology, que continúa en la senda de relacionar ciertas mutaciones genéticas con el pronóstico de los pacientes. El artículo demostraba que si un paciente de cáncer de próstata presenta mutaciones en el gen BRCA2, sus familiares podrían ser susceptibles de desarrollar un cáncer, de próstata, mama u ovario, y deberían acceder a programas de prevención del cáncer familiar. Esta noticia la dimos en su momento (aquí), pero es uno de los avances de este año.
- También con financiación CRIS, se acaba de lanzar un ensayo clínico muy ambicioso. Es la continuación clínica de un proceso presentado por Dra. Nuria Romero y del que ya hablamos aquí
- En el estudio Prorepair B se comprobó que las mutaciones en BRCA2 se asocian con un peor pronóstico. Además son las mutaciones más frecuentes en pacientes con cáncer de próstata resistente a los tratamientos.
- Los resultados del grupo de próstata ya mostró en ASCO 2018 (El congreso de Oncología más grande del mundo) que en los pacientes con mutaciones en BRCA2 respondían mejor a un régimen de tratamiento que consiste en: Primero un Tratamiento Hormonal (con abiraterona) y luego quimioterapia. Normalmente, a los pacientes se les da en el orden inverso, primero quimioterapia y luego tratamiento hormonal, pero a estos pacientes con mutaciones les funciona mejor lo contrario. El estudio, pues, consiste en:
- Para validar y confirmar a gran escala estos resultados, se ha diseñado un estudio internacional, en el que participarán 1000 pacientes de países como España, Francia, Australia, Portugal, Nueva Zelanda, Israel, Italia…
- A todos los pacientes de este estudio se les hará un estudio genético para identificar qué mutaciones presentan sus tumores.
- Se les tratará mediante el tratamiento convencional (1ºQuimio y luego Hormonoterapia) o con el tratamiento que se quiere estudiar (1º Hormonoterapia y luego Quimio).
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- Además, este estudio tiene otros puntos de interés. Como se incluyen tantos pacientes, permitirá ver el efecto de otras mutaciones menos frecuentes que las de BRCA2. También, como incluye pacientes de diversos países, permitirá ver qué mutaciones son frecuentes en cada país, algo que también puede influir en la elección de los tratamientos.
- Este estudio es un paso ambicioso que demuestra la importancia de realizar estudios genéticos de los tumores de los pacientes con peor pronóstico, para poder adaptar las terapias a las características de su enfermedad y personalizar los tratamientos.